Собираетесь на важную встречу, а кишечник вдруг «заволновался»? Беспокоит жидкий стул или запоры?
Эти, а также некоторые другие симптомы могут свидетельствовать о синдроме раздражённого кишечника. Что это за заболевание? Каковы его причины? Как выявить и лечить этот недуг? Найти ответы на эти и другие вопросы нам помогла наш постоянный консультант, врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Курск Василиса Владимировна Ищенко.
- Василиса Владимировна, что такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, для которого характерны такие основные проявления, как боль в животе и нарушения стула.
- Каковы причины синдрома раздражённого кишечника?
Они чётко не установлены. Согласно современной концепции, важное значение имеет генетическая предрасположенность, психосоциальные факторы (стрессовые ситуации и нарушение способности их переносить, недостаточная социальная поддержка). Сочетание этих факторов приводит к повышенной чувствительности внутренних органов – в данном случае кишечника.
Существует ли прививка от стресса? Подробнее читайте в нашей статье
Весомую роль в механизмах развития этого недуга отводят определённым изменениям на уровне кишечной стенки (например, это могут быть неспецифические воспалительные изменения). Имеет значение сдвиг в микробном репертуаре толстой кишки (в том числе синдром избыточного бактериального роста).
Также отмечена связь синдрома раздражённого кишечника и неврозов. В клинической практике такие пациенты встречаются довольно часто.
Отмечу интересный факт: в будущем планируется изменение формулировки данного заболевания. Она будет звучать как «нарушение функциональной связи между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом». Тем самым исследователи хотят подчеркнуть, что основная причина СРК находится на уровне нервной системы, нейромедиаторов.
Выделяют синдром раздражённого кишечника с преобладанием
запоров, преобладанием диареи, смешанные
и неклассифицируемые варианты
- Как проявляется синдром раздражённого кишечника?
Одним из основных симптомов, входящих в синдром раздражённого кишечника, является боль в любой части живота. Имеется чёткая связь боли с актом дефекации, т.е. она может возникать до, во время или после дефекации, а также облегчаться после дефекации. Боль может быть схваткообразной, ноющей, колющей, тупой, тянущей. Важной особенностью боли является её отсутствие в ночное время.
Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с желудочно-кишечным трактом? Читайте здесь
Следующим важным признаком является нарушение стула. Согласно классификации, выделяют синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров, преобладанием диареи, смешанные и неклассифицируемые варианты.
При СРК со склонностью к запорам возникают задержки стула или уплотнения консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника, избыточного натуживания во время дефекации.
Диарейный вариант патологии характеризуется кашицеобразным, водянистым, неоформленным стулом, императивными ложными позывами на дефекацию, чувством неполного опорожнения кишечника.
Смешанные варианты включают чередование запора и диареи.
При неклассифицируемом варианте частота стула, характерная для формы СРК с запором или диареей, недостаточна, однако есть чёткий болевой синдром.
Другими проявлениями могут быть чувство вздутия и распирания живота (метеоризм).
«Метеоризм, разумеется, лечится. Однако таблетки от вздутия живота и газообразования - это не полноценное, а, скорее, ситуативное решение проблемы». Цитата из материала «Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике»
- Как выявить синдром раздражённого кишечника?
Диагностика основывается на характерных жалобах. Также необходимо обязательно исключить органические заболевания, которые сопровождаются подобными жалобами. Для этого проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Спектр лабораторных исследований включает:
1. Анализы крови:
- базовые показатели биохимического анализа крови;
- С-реактивный белок;
- антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии). Если антитела выявлены, выполняется фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией слизистой оболочки из определённого отдела двенадцатиперстной кишки;
- гормоны щитовидной железы.
Действительно ли фиброгастродуоденоскопия - для самых отважных? Об этом информативном методе исследования можно прочитать здесь
2. Анализы кала:
- развёрнутая копрограмма (общий анализ кала);
- панкреатическая эластаза кала;
- анализ кала на скрытую кровь;
- кальпротектин (даёт представление об уровне воспаления в кишечнике);
- исследование на кишечную группу микроорганизмов (шигеллы и некоторые другие).
3. Анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз) больше не входит в рекомендации по диагностике СРК.
4. Общий анализ мочи
5. Инструментальные методы диагностики:
- обзорное УЗИ органов брюшной полости;
- ирригоскопия в сочетании с ректороманоскопией либо сразу колоноскопия («золотой стандарт» исследования кишечника). Во время колоноскопии выполняется биопсия слизистой кишечника, желательно из двух различных участков;
«Запоры и поносы - не единственная причина, которая может являться показанием к этому исследованию. Когда и при каких симптомах следует делать колоноскопию? Так ли она необходима?» Цитата из материала «Колоноскопия кишечника – страшно ли это»
- по показаниям – виртуальная колоноскопия;
- дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (не путать с дыхательным тестом для выявления хеликобактера пилори).
Также исключают паразитарные заболевания, клостридиальную инфекцию (в частности при диарейном варианте синдрома раздражённого кишечника), непереносимость лактозы.
Кроме гастроэнтеролога могут назначаться консультации других специалистов: невролога, психотерапевта, психиатра, колопроктолога, эндокринолога, у женщин дополнительно – гинеколога.
- Как лечат синдром раздражённого кишечника?
Лечение комплексное. Всегда учитываются особенности проявлений. В первую очередь подбирается диета, индивидуально под конкретного пациента. Также рекомендуется ведение пищевого дневника. С его помощью можно, например, узнать, какие продукты усиливают симптомы СРК, чтобы ограничить или убрать их из рациона.
Из медикаментов используются средства для преодоления повышенной чувствительности внутренних органов; нормализующие моторику кишечника; препараты, ликвидирующие неспецифический воспалительный процесс.
Применяется режим дозированных физических нагрузок (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде).
- Василиса Владимировна, вы отметили важность соблюдения диеты при синдроме раздражённого кишечника. Каким должно быть питание при этом заболевании?
Если имеется склонность к запорам, нужно соблюдать повышенный питьевой режим, принимать достаточное количество клетчатки.
При диарейном варианте ограничивают продукты, содержащие глютен, проводится термическая обработка продуктов.
- Какой доктор лечит синдром раздражённого кишечника?
Гастроэнтеролог. При необходимости к лечению также могут подключаться невролог, психотерапевт, психиатр, колопроктолог, эндокринолог, гинеколог.
Записаться на приём к гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
Для справки:
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2015 года.
В 2016 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» и прошла специализацию по гастроэнтерологии.
В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Курск.
Ведёт приём по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
